청량리 치과 플러스덴의
치근단 절제술
플러스덴치과의원 차은광 원장의 자연치아 보존 마지막 솔루션
APICOECTOMY & MTA RETROGRADE FILLING청량리 치과에서 확인하는
잇몸 뾰루지의 진짜 원인
잇몸 어딘가에 볼록한 뾰루지가 올라왔다면, 많은 분들이 잇몸 질환으로 먼저 생각하십니다. 그러나 이 증상은 잇몸 자체의 문제가 아니라, 과거에 받은 신경치료와 관련된 경우가 대부분입니다.
신경치료를 받은 치아 내부에 세균이 번식하면, 뿌리 끝 방향으로 이동하면서 주변 뼈를 녹이고 그 고름이 잇몸 바깥까지 분출되는 것입니다. 이를 의학 용어로 누공(fistula)이라 부릅니다. 잇몸약으로 일시적으로 가라앉더라도 원인인 치아 뿌리의 감염이 해결되지 않으면 증상은 반복될 수밖에 없습니다.
신경치료를 받은 치아에서 재통증이나 잇몸 누공을 주소로 내원하시는 환자분들이 간혹 계십니다. 저는 이런 경우 파노라마와 임상 소견을 함께 확인하여 병소의 시작점부터 파악합니다. 뿌리 끝 주변이 방사선상에서 어둡게 보이거나 잇몸에 누공 형태의 종창이 관찰되면, 우선 재신경치료를 통해 치아를 살릴 가능성부터 신중하게 평가합니다. 단, 재신경치료는 최초 신경치료에 비해 성공 확률이 현저히 낮을 수 있습니다. 치아의 뿌리 형태가 복잡하게 만곡되어 있다면 예후는 더욱 불확실해지기 때문에, 일정 기간 후에도 개선이 없을 때는 다른 술식으로의 전환을 적극적으로 검토합니다.
Clinical Decision Making재신경치료 후에도
낫지 않는다면
재신경치료 후 약 1개월이 지나도록 누공과 염증이 사라지지 않는 경우, 치근단 절제술(Apicoectomy)로 치료 방향을 전환합니다. 치근단 절제술은 잇몸을 절개해 뿌리 끝에 접근한 뒤 염증 조직을 직접 제거하고, 감염된 뿌리 끝을 약 3mm 절제하는 수술입니다.
기존 재료 대신 생체적합성이 뛰어난 MTA로 역충전함으로써 재감염을 차단합니다. 치근단 절제술은 자연치아를 살리기 위한 사실상 마지막 외과적 선택지입니다. 이 단계를 넘기면 발치 후 임플란트로 이어지는 경우가 많기 때문에, 적절한 시점의 판단이 무엇보다 중요합니다.
Definitive Restoration단계별 처치로
감염을 근원부터 해결합니다
잇몸을 절개해 뿌리 끝에 접근하면 염증으로 뼈가 동그랗게 녹아 있는 소견이 직접 확인됩니다. 누공의 원인이 된 염증 덩어리를 완전히 제거한 뒤, 감염된 뿌리 끝 약 3mm를 정밀하게 절제합니다.
절제 부위는 GP cone 대신 MTA 재료로 충전합니다. MTA는 밀폐성과 항균 효과가 우수해 재감염 가능성을 낮춰 줍니다. 이후 수술 부위를 봉합하며, 흉터는 거의 남지 않습니다. 치료 이전부터 이어지던 지속적인 통증은 이 단계에서 대부분 해소됩니다.
Long-Term Care & Prevention수술 후 회복을
올바르게 관리하는 방법
수술 당일과 다음 날은 수술 부위에 냉찜질을 적용해 붓기를 줄이는 것이 도움이 됩니다. 처방된 항생제와 진통제는 지정된 기간 동안 빠짐없이 복용해야 하며, 임의로 중단하면 감염 재발로 이어질 수 있습니다. 봉합 부위가 안정될 때까지 격렬한 운동과 음주·흡연은 삼가는 것이 원칙입니다.
수술 후 1~2주간은 수술 부위 반대쪽으로 부드러운 음식을 섭취하며, 딱딱하거나 질긴 음식은 피합니다. 칫솔질은 수술 부위를 직접 자극하지 않는 범위에서 유지하되, 처방받은 구강세정제를 병행해 세균 번식을 억제합니다. 실밥 제거 후에도 수술 부위가 완전히 안정될 때까지 주기적인 경과 확인이 필요합니다.
청량리 치과 플러스덴의
치근단 절제술 Q&A
잇몸 뾰루지가 올라왔을 때 어떻게 해야 하나요?
잇몸약으로 일시적인 완화를 기대하기보다 원인 치아를 정확히 파악하는 것이 먼저입니다. 신경치료를 받은 치아와 인접한 부위라면 방사선 촬영을 포함한 정밀 진단을 권장합니다.
재신경치료와 치근단 절제술은 어떻게 다른가요?
재신경치료는 치아 내부에서 접근해 감염된 신경관을 다시 소독·충전하는 방법입니다. 치근단 절제술은 외과적으로 잇몸을 절개해 뿌리 끝 염증을 직접 제거하는 수술로, 재신경치료로 해결되지 않을 때 선택하는 보다 적극적인 술식입니다.
치근단 절제술은 어느 정도 시간이 걸리나요?
치아 위치와 뿌리 형태에 따라 다르지만, 일반적으로 국소마취를 포함해 약 1시간 내외로 진행됩니다. 수술 중 통증은 거의 없으며, 마취가 풀린 이후 처방된 진통제로 불편감을 조절할 수 있습니다.
치근단 절제술 후에도 발치를 해야 할 수 있나요?
치근단 절제술은 자연치아를 보존하기 위한 사실상 마지막 외과적 방법입니다. 이 단계에서도 치아를 살리지 못하는 경우라면 발치 후 임플란트를 고려하게 됩니다. 그렇기 때문에 적절한 시점에 빠르게 결정하는 것이 남은 잇몸뼈와 치아 수명에 큰 영향을 줍니다.
수술 후 흉터나 통증이 남나요?
봉합 후 흉터는 거의 남지 않습니다. 수술 후 일시적인 불편감은 있을 수 있으나 일반적인 경과 범위 안에서 회복됩니다. 처치 이전부터 있던 지속적인 통증은 대부분 이 단계에서 해소됩니다.